附件2：

天津市博物馆纪念馆绩效考评申报书

（       年度）

博物馆名称：

博物馆地址：

法定代表人：

主管部门：

联系电话：

电子邮箱：

绩效考评联系人：

绩效考评联系电话：

填报时间：   年   月   日

填写说明

请在填写之前认真阅读本说明。

1．本申报书用于博物馆的绩效考评工作。由各馆按要求自行填写，于规定的时间内提交至市文物行政部门。

2．本申报书由基本情况和申报资料两部分组成，基本情况须由专人填写，字迹工整，数据准确、详实；申报资料须按照编号有序整理成册，缺项的，在确认栏划“×”，资料齐全的项目，在确认栏划“√”。

3．本申报书所有资料将由市文物行政部门留存，供绩效考评工作使用。

4．本申报书务必如实填写，经法定代表人签字，加盖公章后方可生效。

5．申报书统一用A4打印和复印，左侧装订，一式两份。

一、基本情况

建筑面积

总面积

（平方米）

展  陈

（平方米）

库  房

（平方米）

办公及其他

（平方米）

从业人员

总人数

（人）

管理层

（人）

专业技术人员（人）

高级

中级

初级

讲解员

（人）

安保人员

（人）

其  他

（人）

藏品情况

藏品总数

（件/套）

一级

二级

三级

一般

（件/套）

（件/套）

（件/套）

（件/套）

收支情况

上年度支出

（万元）

上年度收入

（万元）

本年度支出

（万元）

本年度收入

（万元）

开放日

本年度总开放日

（天）

本年度免费开放日

（天）

观众量

本年度总接待量

（人）

免费接待人数

（人）

二、申报材料

编号

考评项目

材  料  名  称

确  认

1

《天津市博物馆纪念馆绩效考评表》自评得分

2

1.2.1

博物馆章程

3

1.2.2

本年度工作计划

4

1.3

展厅平面图

5

1.4.1

员工名册（专业人员须在名册中注明）

6

1.5.2

财务管理制度、财务报表或财务决算报告

7

1.5.6-1.5.7

固定资产管理制度及台账、会计核算制度及工作档案、内部审计与监察制度

8

1.6

安保制度、方案

9

1.6.3-1.6.4

安保设施维护和工作记录（部分）

10

1.7

消防安全制度

11

1.8

公共安全应急预案

12

2.1

藏品目录、新增藏品清单

13

2.3

藏品库房管理制度

14

3.1.1

陈展大纲

15

3.2

临展方案及证明资料

16

3.3

宣传计划、方案

17

3.3.2

“5.18”等专题宣传活动记录

18

3.3.3-3.3.5

媒体宣传资料

19

3.4.2

旅游推荐景点证明材料

20

4.1.2

观众接待量季度报表

21

4.2

讲解员名录及学历件复印件、讲解词

22

4.3

志愿者名录、志愿者培训及服务记录

23

4.4.4

观众投诉处理制度及记录

24

4.5

社教工作方案

25

4.6

巡展记录及证明材料

26

4.7

文化产品名录、图录

27

5.1

举办或参加学术会议记录

28

5.2

学术论文或学术刊物、图书

29

6

获奖材料（请注明）

30

其他（请注明）